Inschrijven nieuwe patiënten2018-08-01T13:15:58+00:00

Inschrijven nieuwe patiënten

Op dit moment kent de praktijk nog geen wachtlijst, wij nemen nog beperkt patiënten aan: u kunt zich dus inschrijven als nieuwe patiënt. Ook kunt u altijd bellen met het algemene praktijknummer : 035 – 525 34 25.

Let op: inschrijving is alleen mogelijk voor inwoners van Huizen of Blaricum, exclusief Crailo/Bikbergen/Valkeveen. Huisartspraktijk de Vos behoudt zich nadrukkelijk het recht voor uw inschrijving te weigeren, als wij daar gronden voor zien.

U dient uw huidige huisarts door te geven dat u zich als nieuwe patiënt bij huisartspraktijk de Vos heeft ingeschreven, anders kunnen wij uw inschrijving niet verwerken. Wij vragen u om uw rijbewijs of paspoort ter identificatie van uw BSN. Dit kunt u bij uw eerste bezoek meenemen.

Voornaam/initialen*

Achternaam*

Meisjesnaam

Geslacht*

Adres*

Postcode*

Plaats*

Geboortedatum*

Telefoonnummer*

Vorige huisarts*

Adres vorige huisarts

Apotheek*

BSN-nummer*

Paspoortnummer*

Verzekeraar*

Verzekeringsnummer*

E-mailadres

Uw vragen/opmerkingen: